상태변화기록지 예시 및 작성 가이드
상태변화기록지란?
상태변화기록지는 요양보호사로 일하면서 가장 중요한 기록지인데, 나는 주마다 하나씩 쓰는 편이다.
어르신이 어떤 모습인지, 어떤 도움을 드렸는지 기억했다가 쓰는 편이고 소근육 활동, 대근육 활동도 수시로 해볼 수 있도록 집에서 할 수 있는 간편한 것을 준비하고 있다.
상태변화 기록지는 수급자의 상태변화 및 조치내용을 적는것이다.
나는 어떻게 작성했는지 아래에서 확인할 수 있다. 다양한 예시를 알려드리겠다.
상태변화기록지 예시
아래는 일반적인 상태변화기록지의 예시이다. 해당 기록지는 대상의 상태 변화와 이를 평가하는 주요 항목을 포함한다.
이와 같이 상태변화기록지는 변화를 객관적으로 서술하고, 이에 대한 평가를 포함해야 한다.
- 1주차 : 줄에 구슬을 넣었다 빼었다 하여 소근육 운동을 진행하고 바닥에 붙어있는 발자국 스티커를 밟으며 한 걸음씩 움직일 수 있도록 하였다.
- 2주차 : 화장실 도움이 어려우셔서 부축하며 화장실 사용을 도왔고, 씻은 후 로션을 바르며 경직된 몸을 마사지 하였다.
- 3주차 : 감기 기운이 있으셔서 가습기를 통해 실내 온도 조절을 하고 열체크를 하며 따뜻한 실내에서 생활하실 수 있도록 하였다.
- 설날을 맞이하여 떡을 분류하기 소근육 활동을 진행하였다. 손을 계속 사용하며 움직일 수 있도록 하였다.
요양보호사 상태변화기록지 작성방법요양보호사는 돌봄을 받는 대상자의 상태 변화를 세심하게 관찰하고 기록하는 역할을 맡는다. 이때 사용되는 것이 바로 상태변화기록지다.
요양보호사 상태변화기록지 작성방법
요양보호사 상태변화기록지 작성방법요양보호사는 돌봄을 받는 대상자의 상태 변화를 세심하게 관찰하고 기록하는 역할을 맡는다. 이때 사용되는 것이 바로 상태변화기록지다. 정확하고 체계
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다른 예시는 여기서 확인할 수 있다.
상태변화기록지가 중요한 이유
상태변화기록지는 단순한 기록이 아니다.
- 데이터 기반의 의사결정: 객관적인 데이터를 통해 문제 해결 방안을 찾을 수 있다.
- 문제 예방 및 조기 대응: 변화 양상을 분석하여 위험 요소를 사전에 차단할 수 있다.
- 책임 소재 명확화: 담당자 및 관찰 내용을 명확하게 기록함으로써 추후 문제 발생 시 근거 자료가 된다.
예를 들어, 의료 분야에서 환자의 상태 변화를 기록하는 것은 치료 방향을 결정하는 핵심 자료가 된다. 기업에서는 시스템 오류 기록을 통해 장애 예방 및 유지보수 전략을 수립할 수 있다.
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상태변화기록지 작성 시 유의사항
상태변화기록지를 효과적으로 작성하기 위해 다음 사항을 고려해야 한다.
- 객관적인 서술을 유지할 것
- 구체적인 수치와 증거를 포함할 것
- 간결하면서도 핵심적인 정보를 기록할 것
- 시간순으로 정리하여 일관성을 유지할 것
- 이해하기 쉬운 용어를 사용할 것
또한, 관련 법규나 표준을 준수하는 것도 중요하다. 가족요양이라 나같은 경우 수시로 어르신을 뵙기도 하고,
태그시간이 아니더라도 계속 방문해서 상태를 살피고 있다.
어르신들 과자로 좋아하는 전병 과자도 사다 드리기도 하고, 과일도 제공하면서 나른한 시간을 앉아서 생활하실 수 있도록 하고 있고 치매가 심해지지 않도록 수시로 말동무와 다양한 활동을 할 수 있도록 색칠공부, 색종이, 스케치북 이런것도 제공한다.
몸이 건조하셔서 건조하시지 않도록 로션이나 바디크림을 발라드리며 마사지를 하기도 한다.
요양보호사 하는일
요양보호사는 주로 노인이나 도움이 필요한 사람의 일상을 지원하는 역할을 하고 있는데
신체 활동지원, 가사지원, 정서적 지원, 건강 관리 보조 등 역할을 한다.
- 신체활동 지원 : 식사보조, 목욕 및 위생관리, 배변도움, 이동 및 휠체어보조
- 가사지원 : 청소 및 정리정돈, 세탁 및 의류 관리, 식사 준비 및 장보기
- 정서적 지원 : 대화 및 말벗 제공, 산책 및 취미 활동 지원, 가족 및 보호자와의 의사소통 도움
- 건강 관리 보조 : 기본적인 건강체크 (혈압, 혈당 등) , 약 복용 보조, 병원동행 및 진료 예약 지원
결론
상태변화기록지는 변화의 흐름을 체계적으로 관리하고 분석하는 데 필수적인 도구다. 이를 통해 데이터 기반의 의사결정이 가능해지고, 문제 예방 및 신속한 대응이 가능하다. 특히, 기업 및 의료, 연구 분야에서는 이러한 기록이 더욱 중요하게 활용된다.
정확하고 일관된 상태변화기록지를 작성함으로써 조직의 효율성을 극대화할 수 있다. 각 분야의 특성에 맞춰 작성 기준을 정하고, 이를 지속적으로 개선하는 것이 바람직하다.
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